提供者

長谷川真之（湘南鎌倉総合病院）

刊行日

2021年10月10日

時間

00:49

出典1

整形外科サージカルテクニック2021年5号

出典2

特集「重症開放骨折　究極の初期診療を行い、患者を救え！」

　29歳，男性．バイクの単独事故で受傷．
右脛骨骨幹部開放骨折（AO分類 42C3，Gustilo分類ⅢB）の診断．洗浄，デブリドマン，創外固定を受け，受傷13日目に当院に転送．
　再デブリドマン後の損傷評価により，下腿遠位内側の皮膚欠損11×8cm，前方と深後方コンパートメントの筋群の損傷，5cmの分節状骨欠損を認めた．
　受傷17日目に髄内釘固定と予防目的に1週間のHigh CALIを施行．骨折部の近位と遠位の離れた位置に流入管としてアトムチューブを留置した．脛骨近位の髄内に留置したアトムチューブから造影剤を流し，髄内釘の脇から骨折部まで流れるところを透視画像で確認した．排出管としてNPWTを用いた．
　24日目に広背筋皮弁による軟部再建，骨欠損に対してMasquelet法を施行した．
感染を発症することなく経過している．