提供者

長谷川智彦（浜松医科大学）

刊行日

2021年10月10日

時間

11:56

出典1

整形外科サージカルテクニック2021年5号

出典2

連載「若手医師のための　経験すべき“領域別”手術講座」

症例2　髄膜腫症例
74歳，女性．
現病歴：1年前より書字のしにくさを自覚，徐々に右上肢筋力低下，歩行障害が出現．MRIで脊髄腫瘍を指摘され紹介受診．
現症：痙性歩行．右前腕以遠の痺れ感．MMT：僧帽筋5.5 三角筋以下の上肢，下肢は右4，左5，ホフマン反射陽性，下肢深部腱反射亢進，バビンスキー反射陽性，頻尿，尿失禁あり．
画像所見： MRIではC2/3高位の脊髄右腹側に長径20mm，横径15mmの腫瘤があり，脊髄を強く圧排していた．腫瘤はT1強調像で脊髄と等信号，T2強調像では脊髄よりやや信号強度が高かった．造影MRIでは，腫瘤内部はほぼ均一に造影され，dural tail signが発生母地硬膜近傍に見られた．
髄膜腫の術前診断，Simpson grade1の全摘を行うため，C3右椎弓根を大きく切除して腫瘍切除，C2-4後方固定を追加した．
動画では，術中エコー所見，硬膜，くも膜の切開，硬膜横切開の方法ん人工硬膜による硬膜形成の方法，PGAシートによる被覆について供覧する．