提供者

長谷川真之（湘南鎌倉総合病院）

刊行日

2021年10月10日

時間

00:58

出典1

整形外科サージカルテクニック2021年5号

出典2

特集「重症開放骨折　究極の初期診療を行い、患者を救え！」

　52歳，男性．喫煙歴あり．トラック運転中の事故で受傷（労災）．
　脛骨，大腿骨，膝蓋骨，足関節，橈骨の多発骨折の診断で受傷当日と1週後に分けて内固定．左脛骨近位端開放骨折（AO分類 41C2,Gustilo分類ⅢB）の再建目的に受傷10日目に当院に転送．
　受傷11日目に再デブリドマンと骨接合．下腿近位内側に10×25cmの皮膚欠損を認めた．
　20日目に前大腿外側皮弁による軟部再建．22日目から予防目的に1週間のHigh CALIを施行．骨折部をまたいで近位と遠位の髄内に，流入管として2本のアトムチューブを留置．注入した生理食塩水が骨折部から出てくることを確認．排出管としてNPWTを用いた．