提供者

北田真平（兵庫県立西宮病院）

刊行日

2021年12月10日

時間

02:15

出典1

整形外科サージカルテクニック2021年6号

出典2

特集「骨折のピンニングと経皮的スクリュー固定　経皮テクニックを極める」

仙骨骨折に対するTITSスクリュー固定

43歳，男性
バイク走行中に乗用車と衝突し受傷した．前医に搬送され，骨盤輪骨折（左恥骨骨折，左仙骨骨折，Young-Burgess分類：側方圧迫型）と診断され，創外固定を施行された．根治的内固定目的に当院に転院となった．
初診時所見：骨盤創外固定を施行された状態であり，ベッド上での疼痛は自制内だった．
画像所見：左恥骨骨折（Nakatani分類：zone1），左仙骨骨折（Denis分類：zone1）
治療方針：麻酔下ストレステストで回旋不安定性を認めたため，内固定を行う方針とした．恥骨はプレート固定を行い，仙骨骨折は経皮的にTITSスクリューを第2仙椎に挿入した.スクリューは，左腸骨を3.5mm径ドリルで開窓し，その後2.4mm K-wireを術中透視側面像のみを参照しながら，「点」になるように挿入した．6.5mm径全ネジ中空スクリューを挿入した．術後のストレステストでは回旋不安定性は消失した．