提供者

松葉友幸（船橋整形外科病院）、菅谷啓之（東京スポーツ＆整形外科クリニック）

刊行日

2021年01月15日

時間

05:56

出典1

整形外科 SURGICAL TECHNIQUE（整形外科サージカルテクニック）2021年1号

出典2

特集「肩外傷に対するリバース型人工肩関節　髄内釘，プレート，人工骨頭との使い分けと機種選択」

上腕骨近位端骨折続発症，Boileau分3型，リバース型人工肩関節置換術，前上方アプローチ

Boileau 3型骨折続発症に対するリバース型人工肩関節置換術

74歳, 女性
2016年10月転倒し，右上腕骨近位端骨折受傷．他医にて保存療法行うも偽関節となり，疼痛と機能障害持続するため2017年9月紹介受診となる
初診時所見：関節可動域は，自動挙上45°，自動外旋20°，結帯L3と著明に制限され，動作時痛が著しい．
画像所見：上腕骨近位端骨折の偽関節でBoileau 3型の骨折続発症であったが，MRIでは結節と腱板の連続性は良好であった．
治療方針：Boileau分類Type 3のため，骨接合もしくはRSAの適応と考えたが，74歳と比較的高齢であること，遠方在住でリハビリ通院が困難なことから，大小結節にアプローチしやすい上方アプローチによるRSAを選択した．