提供者

金田清志（北海道大学名誉教授）、金山雅弘（函館中央病院）

刊行日

2020年03月11日

時間

06:13

出典1

整形外科 SURGICAL TECHNIQUE（整形外科サージカルテクニック）2020年2号

出典2

特集「脊椎椎体骨折（骨粗鬆性）　手術とピットフォール」

骨粗鬆症性椎体圧潰、遅発性麻痺、胸膜外後腹膜アプローチ、前方インストゥルメンテーション、椎体置換ケージ

第1腰椎椎体圧潰に対する前方再建術
第1腰椎の骨粗鬆症性椎体圧潰により遅発性麻痺を呈した症例。右下側臥位にて、左第11肋骨を切除し、胸膜外・後腹膜アプローチで、第12胸椎～第2腰椎を展開する（動画では左が頭側、上が背側である）。第12胸椎～第2腰椎の分節動脈を結紮したのち、第1腰椎の椎体切除・除圧操作を行う。切除した肋骨と椎体置換ケージを用いて前方支柱を再建し、前方インストゥルメンテーションにて固定を行う。